孕28周肚子隱隱作痛可能由生理性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤(pán)異常等原因引起，可通過(guò)休息調(diào)整、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、感染控制、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)等方式緩解。

1、生理性宮縮

妊娠中后期可能出現(xiàn)不規(guī)律的無(wú)痛性或輕微腹痛的宮縮，稱(chēng)為假性宮縮。這種宮縮通常持續(xù)時(shí)間短、強(qiáng)度低，不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張?？赡芘c胎兒活動(dòng)、母體疲勞或脫水有關(guān)。建議立即停止當(dāng)前活動(dòng)，采取左側(cè)臥位休息，適量飲用溫水，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。若休息后疼痛未緩解或頻率增加，需及時(shí)就醫(yī)排除病理性因素。

2、胃腸功能紊亂

孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，子宮增大壓迫腸道易引發(fā)脹氣、便秘或腸痙攣。表現(xiàn)為下腹隱痛伴腹脹、排便異常?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)。溫?zé)岱蟾共坑兄诰徑饽c痙攣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，禁用刺激性瀉藥。

3、先兆早產(chǎn)

妊娠28周后出現(xiàn)規(guī)律性腹痛伴下墜感，每小時(shí)超過(guò)4次宮縮需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)?？赡芘c宮頸機(jī)能不全、羊膜腔感染或過(guò)度勞累有關(guān)，常伴有腰酸、陰道分泌物增多。需立即臥床休息，避免任何體力活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)陰道流血或破水需緊急就醫(yī)。

4、泌尿系統(tǒng)感染

增大的子宮壓迫輸尿管易導(dǎo)致尿潴留和細(xì)菌感染，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急。妊娠期免疫力下降會(huì)增加腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)。需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿，確診后可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片等妊娠B類(lèi)抗生素，治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)。發(fā)熱或腰痛提示感染加重，需住院治療。

5、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可能引起持續(xù)性隱痛伴陰道出血，多與妊娠高血壓或外傷有關(guān)。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置及剝離面大小。輕度早剝需絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重出血需緊急剖宮產(chǎn)。建議孕婦避免腹部撞擊，定期監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量增多應(yīng)立即呼叫急救。

孕期腹痛需密切觀察癥狀變化，記錄疼痛頻率和伴隨癥狀。保持每日30分鐘左側(cè)臥位休息，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮蔬菜，避免冷飲刺激腸道。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨身攜帶病歷資料，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液、胎動(dòng)異?；虺掷m(xù)疼痛超過(guò)2小時(shí)，必須立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒安全。