手抖可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、帕金森病、小腦病變等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
生理性震顫是一種輕微、高頻的手部抖動(dòng),通常在情緒緊張、焦慮、恐懼或極度疲勞時(shí)出現(xiàn),飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料也可能誘發(fā)。這種震顫幅度較小,不影響日常生活,誘因消除后多能自行緩解。改善措施包括保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠、避免攝入刺激性飲品。若震顫持續(xù)存在或加重,需警惕病理性因素。
特發(fā)性震顫是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,可能與遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙手姿勢性或動(dòng)作性震顫,頭部、聲音也可能受累。震顫在持物、寫字時(shí)明顯,飲酒后暫時(shí)減輕。治療上輕癥可觀察,影響生活時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制癥狀,藥物難治性震顫可考慮腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多,引起代謝亢進(jìn)和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,常伴有雙手細(xì)顫、心悸、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀。治療需針對病因,包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。患者應(yīng)避免碘攝入過多,定期復(fù)查甲狀腺功能。
帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),典型癥狀為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢步態(tài)異常。手抖多為搓丸樣,靜止時(shí)明顯,活動(dòng)時(shí)減輕。治療以藥物為主,如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、司來吉蘭片等補(bǔ)充多巴胺或激動(dòng)多巴胺受體,康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
小腦病變?nèi)缧∧X梗死、出血、腫瘤或變性性疾病,可導(dǎo)致意向性震顫,即在接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加劇,伴有共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、言語不清等。治療需針對原發(fā)病,急性腦血管病需溶栓或取栓,腫瘤需手術(shù)切除或放療化療。康復(fù)治療如平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性練習(xí)對功能恢復(fù)有幫助。
出現(xiàn)手抖應(yīng)記錄抖動(dòng)特點(diǎn)、誘發(fā)因素,避免自行用藥。保持規(guī)律作息,均衡飲食,適度進(jìn)行手部精細(xì)活動(dòng)練習(xí)。若抖動(dòng)持續(xù)、加重或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室,進(jìn)行針對性檢查如甲狀腺功能、頭顱影像學(xué)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期隨訪評估病情變化。
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