腎結石可能由遺傳因素、代謝異常、飲食結構失衡、尿路感染、藥物因素等原因引起,通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。腎結石可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。
部分腎結石患者存在家族遺傳傾向,如胱氨酸尿癥等遺傳性代謝疾病可導致尿液中胱氨酸濃度升高形成結石。這類患者需定期監(jiān)測尿液成分,醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,或使用青霉胺片抑制胱氨酸結晶。家長需注意兒童排尿情況,發(fā)現異常及時就醫(yī)。
甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝疾病會導致尿鈣、尿酸鹽排泄增加。這類患者可能出現多飲多尿伴關節(jié)疼痛,需使用非布司他片降低血尿酸,或使用鮭降鈣素注射液調節(jié)鈣磷代謝。同時需要限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
長期高鹽高蛋白飲食會促進尿鈣排泄,過量攝入菠菜、濃茶等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結石。建議每日飲水2000-3000毫升,減少腌制食品攝入,可適量食用柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量。出現腹脹、尿量減少時需警惕結石梗阻。
變形桿菌等產脲酶細菌感染會使尿液堿化,形成磷酸銨鎂結石?;颊叱0橛心蝾l尿急癥狀,需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。反復感染者應檢查是否存在泌尿系統(tǒng)畸形,必要時行輸尿管支架置入術。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結石。使用磺胺甲噁唑片期間應多飲水,必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片預防結晶尿。糖尿病患者服用卡格列凈片時需監(jiān)測尿液,該藥可能增加磷酸鈣結石風險。
腎結石患者每日應均勻分配飲水量,避免短時間內大量飲水增加腎臟負擔。建議選擇檸檬水、淡綠茶等飲品,限制咖啡因攝入。適度進行跳繩、爬樓梯等縱向運動有助于小結石排出,但突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。術后患者需定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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