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如何診斷支原體肺炎

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支原體肺炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、血清學(xué)檢測(cè)、病原體核酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查及病原體培養(yǎng)等方式診斷。該病由肺炎支原體感染引起，典型表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

支原體肺炎早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，常持續(xù)3周以上，可伴有低熱、頭痛、乏力等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)喘息或氣促，成人多見(jiàn)咽痛和肌肉酸痛。查體可見(jiàn)咽部充血，肺部聽(tīng)診偶聞濕啰音，但多數(shù)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。

2、血清學(xué)檢測(cè)

采用顆粒凝集試驗(yàn)檢測(cè)血清中肺炎支原體特異性IgM抗體，感染后7-10天可呈陽(yáng)性，雙份血清抗體滴度4倍以上升高具有診斷價(jià)值。此方法操作簡(jiǎn)便但存在窗口期，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、病原體核酸檢測(cè)

通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的肺炎支原體DNA，具有高敏感性和特異性，發(fā)病初期即可檢出，是快速確診的重要方法。常用咽拭子或痰液作為檢測(cè)樣本。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線多顯示單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影，以中下肺野為主，部分呈網(wǎng)格狀改變。CT檢查可見(jiàn)磨玻璃樣陰影伴支氣管壁增厚，約20%患者伴有少量胸腔積液。影像學(xué)表現(xiàn)常滯后于臨床癥狀。

5、病原體培養(yǎng)

采用特殊培養(yǎng)基分離肺炎支原體，雖為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期需2-3周且陽(yáng)性率低，臨床主要用于科研和耐藥性監(jiān)測(cè)。培養(yǎng)陽(yáng)性可明確病原學(xué)診斷。

確診支原體肺炎后需注意保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物，選擇富含維生素A、C的深色蔬菜水果如胡蘿卜、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免接觸煙霧刺激，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。所有患者均應(yīng)完成足療程治療，防止復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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