心衰引起的腳腫腿腫通常提示病情加重,存在一定危險(xiǎn)性。心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)體液潴留、靜脈回流受阻等情況,導(dǎo)致下肢水腫。建議及時(shí)就醫(yī)評估心功能分級,調(diào)整治療方案。
心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫主要與體循環(huán)淤血有關(guān)。右心衰竭時(shí)靜脈壓升高,毛細(xì)血管靜水壓增大,液體滲出至組織間隙形成凹陷性水腫,常見從足踝部向上蔓延。長期臥床者水腫可能集中在骶尾部。水腫程度與心功能分級相關(guān),紐約心功能III-IV級患者更易出現(xiàn)顯著水腫。
少數(shù)情況下需警惕急性并發(fā)癥。突發(fā)雙下肢不對稱水腫可能提示深靜脈血栓形成,若伴隨呼吸困難需排除肺栓塞。嚴(yán)重水腫合并皮膚發(fā)紅、溫度升高可能繼發(fā)感染。終末期心衰患者可能出現(xiàn)全身水腫伴少尿、電解質(zhì)紊亂,此時(shí)需緊急干預(yù)。
心衰患者日常應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品及加工食品。記錄每日出入量及體重變化,晨起排空膀胱后稱重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑使用利尿劑時(shí)注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子,定期監(jiān)測電解質(zhì)。保持適度活動預(yù)防靜脈血栓,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)須立即就診。
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