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心肌橋是怎么回事

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心肌橋可能由冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常、心肌收縮力增強(qiáng)、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常

冠狀動(dòng)脈通常走行于心外膜下脂肪組織中，若胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋，形成心肌橋。該段血管在心臟收縮期受壓可能引發(fā)胸痛，靜息時(shí)多無(wú)癥狀。無(wú)須特殊治療，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、心肌收縮力增強(qiáng)

交感神經(jīng)興奮或肥厚型心肌病導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，會(huì)加重心肌橋?qū)ρ艿膲浩??；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性心絞痛，心電圖可見(jiàn)ST段壓低。建議控制血壓并避免服用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物。

3、血管內(nèi)皮功能障礙

心肌橋段血管因周期性受壓易出現(xiàn)內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血管舒張功能異常。可伴隨冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為靜息性胸痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。

4、遺傳因素

部分心肌橋患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與結(jié)締組織發(fā)育相關(guān)基因突變有關(guān)。此類患者多合并二尖瓣脫垂等先天異常。建議直系親屬進(jìn)行心臟超聲篩查。

5、動(dòng)脈粥樣硬化

心肌橋近端血管因血流剪切力變化更易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可能引發(fā)急性冠脈綜合征。需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮支架植入術(shù)。

心肌橋患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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