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怎么正確認(rèn)識(shí)驚厥

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正確認(rèn)識(shí)驚厥需從定義、誘因、表現(xiàn)、急救及預(yù)防五個(gè)維度入手。驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的全身或局部肌肉強(qiáng)直陣攣，常見(jiàn)誘因包括高熱、癲癇、腦損傷、代謝紊亂及遺傳因素，典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、眼球上翻等，急救需保持呼吸道通暢并防止外傷，預(yù)防則需針對(duì)病因干預(yù)。

1、定義

驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的突發(fā)性肌肉收縮，病理基礎(chǔ)為大腦皮層神經(jīng)元過(guò)度同步放電。根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性驚厥，前者多與兒童高熱相關(guān)且預(yù)后良好，后者可能提示癲癇或結(jié)構(gòu)性腦病變。臨床需通過(guò)腦電圖、影像學(xué)檢查明確病因分類。

2、誘因

高熱是嬰幼兒驚厥最常見(jiàn)誘因，體溫驟升超過(guò)38.5℃易觸發(fā)未成熟神經(jīng)元的異常放電。癲癇患者因腦內(nèi)興奮抑制失衡可反復(fù)發(fā)作，腦外傷、腫瘤等器質(zhì)病變也可導(dǎo)致異常放電。低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂及遺傳性離子通道病同樣可能誘發(fā)，需通過(guò)血液生化檢測(cè)鑒別。

3、表現(xiàn)

典型發(fā)作時(shí)患者突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮伴陣攣性抽動(dòng)，可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口吐白沫。部分病例表現(xiàn)為局限性抽搐或凝視發(fā)作，嬰幼兒常見(jiàn)眼球上翻、面部青紫。發(fā)作后多進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，持續(xù)超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)。

4、急救

立即將患者平臥頭偏向一側(cè)防止誤吸，清除口腔異物保持氣道通暢。嚴(yán)禁強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物，避免造成骨折或牙齒損傷。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及特征，持續(xù)超過(guò)5分鐘或首次發(fā)作需緊急送醫(yī)。院前可考慮使用地西泮直腸凝膠控制發(fā)作，但禁止經(jīng)口喂藥。

5、預(yù)防

熱性驚厥患兒發(fā)熱期需及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液退熱，既往有發(fā)作史者可預(yù)防性使用地西泮栓劑。癲癇患者需規(guī)律服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥，避免閃光刺激等誘因。代謝性疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，腦結(jié)構(gòu)異常者需評(píng)估手術(shù)指征。

日常需避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，建立規(guī)律作息與均衡飲食。驚厥發(fā)作后應(yīng)記錄發(fā)作特征并定期神經(jīng)科隨訪，癲癇患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。家長(zhǎng)及看護(hù)人員應(yīng)掌握基本急救技能，家中備有急救藥物者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整藥量導(dǎo)致發(fā)作加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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