子宮切除后通常不會(huì)有月經(jīng)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的出血現(xiàn)象,子宮切除后失去子宮內(nèi)膜,月經(jīng)自然停止。但保留卵巢的患者仍可能有激素波動(dòng)引起的周期性癥狀。
子宮切除術(shù)根據(jù)手術(shù)范圍分為全子宮切除和次全子宮切除。全子宮切除指完全移除子宮體和宮頸,術(shù)后月經(jīng)必然消失。次全子宮切除保留宮頸,但宮頸內(nèi)膜面積極小,一般不會(huì)產(chǎn)生明顯出血。若手術(shù)同時(shí)切除雙側(cè)卵巢,體內(nèi)雌激素水平驟降,不僅月經(jīng)停止,還可能伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。若保留卵巢,卵巢仍會(huì)周期性分泌雌激素和孕激素,可能引起乳房脹痛、情緒波動(dòng)等類(lèi)似經(jīng)前綜合征的表現(xiàn),但無(wú)經(jīng)血排出。
極少數(shù)情況下,次全子宮切除術(shù)后宮頸殘端內(nèi)膜可能發(fā)生周期性脫落,出現(xiàn)少量陰道出血,需排查宮頸病變。卵巢殘留綜合征也可能導(dǎo)致術(shù)后盆腔疼痛伴周期性出血,這種情況多與手術(shù)中卵巢組織殘留有關(guān)。術(shù)后異常出血需就醫(yī)排除陰道殘端愈合不良、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。
子宮切除術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲,監(jiān)測(cè)卵巢健康狀況。保留卵巢者需關(guān)注激素水平變化,出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀可考慮激素替代治療。術(shù)后6-8周內(nèi)避免提重物和性生活,防止殘端出血。均衡補(bǔ)充鈣和維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松,適度有氧運(yùn)動(dòng)能改善心血管功能。若出現(xiàn)異常腹痛或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)就診。
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