心梗可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、冠脈CT血管成像等方式檢查確診。
心電圖是診斷心梗最快速的方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化,能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血或壞死的特征性表現(xiàn),如ST段抬高、病理性Q波等。發(fā)病初期即可出現(xiàn)異常,適合急診篩查。
心肌損傷后會(huì)釋放肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等物質(zhì)到血液中。通過(guò)靜脈采血檢測(cè)這些標(biāo)志物水平,若持續(xù)升高可明確心肌壞死。肌鈣蛋白特異性最高,發(fā)病3-6小時(shí)后開(kāi)始升高。
通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,在X光下直接觀察血管狹窄或堵塞位置,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。能準(zhǔn)確判斷梗死相關(guān)動(dòng)脈,同時(shí)為后續(xù)支架手術(shù)提供依據(jù)。
利用超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)心梗導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能下降等問(wèn)題。對(duì)評(píng)估并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂有重要價(jià)值。
通過(guò)CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像,無(wú)創(chuàng)檢測(cè)血管狹窄程度。對(duì)鈣化斑塊顯示清晰,適用于中低?;颊叩暮Y查,但心率過(guò)快者可能影響成像質(zhì)量。
懷疑心梗發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,避免自行駕車(chē)就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂和心臟功能。若存在胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等表現(xiàn),須即刻就醫(yī)排查。
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