腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式康復(fù)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身以減少脊柱扭轉(zhuǎn),必要時使用腰圍臨時固定。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。中頻電療能抑制疼痛信號傳導(dǎo),紅外線照射有助于消除無菌性炎癥。治療頻率通常為每日1次,10-15次為1療程。
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除水腫,嚴(yán)重疼痛時采用地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行,推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸通過藥物熱力作用溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服獨活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕。小針刀療法能松解粘連組織,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或游離型突出,術(shù)后需佩戴支具3個月。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
康復(fù)期應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,加強腰背肌訓(xùn)練可選擇五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查評估康復(fù)進度,出現(xiàn)下肢麻木加重需及時就診。
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