進(jìn)食障礙患者可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物輔助、家庭支持及行為矯正等方式逐步恢復(fù)正常生活。進(jìn)食障礙通常與遺傳易感性、社會(huì)文化壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙、神經(jīng)生物學(xué)因素及創(chuàng)傷經(jīng)歷等有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是進(jìn)食障礙的核心治療手段,通過糾正對(duì)身體形象的扭曲認(rèn)知,減少暴食或節(jié)食的極端行為。辯證行為療法可幫助患者調(diào)節(jié)情緒沖動(dòng),改善因焦慮引發(fā)的進(jìn)食異常。團(tuán)體治療能提供社會(huì)支持,減輕病恥感。心理治療需持續(xù)6個(gè)月以上,配合定期隨訪。
注冊(cè)營養(yǎng)師需制定個(gè)性化膳食計(jì)劃,逐步恢復(fù)體重至健康范圍。針對(duì)神經(jīng)性厭食患者采用階梯式熱量增加法,從每日1200千卡開始每周遞增。暴食癥患者需建立規(guī)律三餐習(xí)慣,避免觸發(fā)食物。所有患者應(yīng)補(bǔ)充維生素D、鈣劑等營養(yǎng)素,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
氟西汀膠囊可用于暴食癥伴抑郁癥狀的緩解,奧氮平片對(duì)厭食癥患者的強(qiáng)迫思維有效。普羅扎克片能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平減少暴食沖動(dòng)。藥物需配合心理治療使用,不可單獨(dú)依賴。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖及肝功能。
家庭成員需參與治療計(jì)劃,避免對(duì)患者體重或進(jìn)食行為的評(píng)價(jià)性語言。建立無壓力就餐環(huán)境,采用家庭共餐制。父母應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,如食物隱匿、過度運(yùn)動(dòng)等。必要時(shí)進(jìn)行家庭治療改善溝通模式。
通過記錄飲食日記建立進(jìn)食規(guī)律,使用延遲技術(shù)應(yīng)對(duì)暴食沖動(dòng)。逐步引入恐懼食物,采用系統(tǒng)脫敏法減少焦慮。制定適度運(yùn)動(dòng)計(jì)劃替代補(bǔ)償性行為。建立非體重相關(guān)的自我價(jià)值評(píng)價(jià)體系。
康復(fù)期需保持每周1次的心理咨詢頻率,定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。避免接觸宣揚(yáng)極端節(jié)食的社交媒體內(nèi)容,培養(yǎng)繪畫、園藝等替代性興趣。建立包含蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水及健康脂肪的平衡膳食,每日保證7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向時(shí)及時(shí)聯(lián)系治療團(tuán)隊(duì),不可自行中斷治療計(jì)劃。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,持續(xù)接受綜合治療的患者5年康復(fù)率可達(dá)60%以上。
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