補牙后出現(xiàn)隱隱酸疼可能與牙齒敏感、充填材料刺激、咬合問題等因素有關。主要有牙齒敏感、充填材料刺激、咬合問題、繼發(fā)齲齒、牙髓炎等原因。
牙齒在補牙過程中需磨除齲壞組織,可能暴露牙本質(zhì)小管導致敏感。冷熱刺激或機械摩擦時,牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動會刺激神經(jīng)末梢引發(fā)酸痛??墒褂煤浕蛳跛徕浀目姑舾醒栏啵苊膺^冷過熱飲食。若持續(xù)超過2周未緩解,需復查是否存在充填體邊緣微滲漏。
復合樹脂材料固化時產(chǎn)生的收縮應力可能牽拉牙體組織,部分患者對材料中的單體成分存在短暫刺激反應。銀汞合金充填體導熱性強,可能傳導溫度刺激。通常1-2周內(nèi)適應后癥狀自行消失,期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。嚴重者可考慮更換為玻璃離子水門汀類生物相容性更好的材料。
充填體過高導致咬合早接觸,咀嚼時產(chǎn)生異常咬合力刺激牙周膜。表現(xiàn)為咬合時明顯酸痛,叩診患牙有不適感。需進行咬合紙測試調(diào)整充填體高度,多數(shù)患者在24小時內(nèi)癥狀顯著改善。長期未調(diào)整可能引發(fā)牙周創(chuàng)傷或顳下頜關節(jié)紊亂。
充填體邊緣密封不良導致細菌微滲漏,形成繼發(fā)齲損并刺激牙髓。常見于深齲未墊底直接充填的情況,疼痛呈持續(xù)性加重,冷熱刺激延長。需拆除原充填體后重新去腐,深齲近髓時應使用氫氧化鈣墊底,嚴重者需行根管治療。
深齲治療時可能已存在不可逆性牙髓炎癥,補牙后髓腔內(nèi)壓力變化加速病變進程。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重,冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛。確診需結(jié)合牙髓活力測試,需行根管治療清除感染源??膳R時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,禁用過熱食物刺激患牙。
補牙后輕微酸脹感屬于常見現(xiàn)象,通常1-2周內(nèi)逐漸適應。建議避免用患牙咬硬物,每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔,餐后及時用牙線清除鄰面食物殘渣。若出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛或疼痛持續(xù)加重,應立即復診排除牙髓病變。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體老化或繼發(fā)齲等問題。
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