失眠整夜建議就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科，可能與焦慮障礙、抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或慢性疼痛等疾病有關(guān)。
一、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)缺氧覺醒，表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因代謝亢進(jìn)出現(xiàn)心悸、多汗伴入睡困難。醫(yī)生可能建議多導(dǎo)睡眠監(jiān)測或甲狀腺功能檢查，確診后可開具酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥，或針對原發(fā)病治療。
二、精神心理科
精神心理科側(cè)重情緒障礙相關(guān)的失眠。焦慮障礙患者常伴過度擔(dān)憂和軀體緊張，抑郁癥患者易早醒且情緒低落。認(rèn)知行為治療是首選干預(yù)方式，醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，或勞拉西泮片等抗焦慮藥物。心理評估量表如SDS、SAS有助于明確診斷。
三、呼吸內(nèi)科
若失眠伴隨夜間憋醒、日間嗜睡，需考慮呼吸內(nèi)科就診。睡眠呼吸暫停綜合征患者因上氣道塌陷導(dǎo)致血氧下降，長期缺氧可能誘發(fā)高血壓。持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要手段，必要時需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科干預(yù)。
四、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能異常是內(nèi)分泌相關(guān)性失眠的常見原因。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者TSH水平降低，F(xiàn)T3、FT4升高，表現(xiàn)為怕熱、手抖?？辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片可控制癥狀，合并心悸者可聯(lián)用普萘洛爾片。
五、疼痛科
慢性疼痛患者因關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等夜間癥狀加重影響睡眠。骨關(guān)節(jié)炎患者活動后疼痛明顯，帶狀皰疹后神經(jīng)痛呈燒灼樣。醫(yī)生可能推薦塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。疼痛日記有助于評估癥狀規(guī)律。
失眠患者應(yīng)保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。規(guī)律作息時間表需固定起床點，午休不超過30分鐘。飲食上減少咖啡因攝入，晚餐不宜過飽。太極拳等輕度運動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。記錄睡眠日志有助于醫(yī)生判斷睡眠模式，持續(xù)2周未改善需復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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