雙肺支氣管擴張并感染屬于慢性氣道炎癥性疾病,多由支氣管結構破壞合并病原體感染引起。病情嚴重程度可從輕度咳嗽咳痰到呼吸衰竭不等,主要與感染控制、基礎肺功能等因素相關。
支氣管擴張是支氣管壁彈性纖維和肌肉層破壞導致的不可逆擴張,常因反復感染、免疫缺陷或先天結構異常誘發(fā)。感染多由細菌、病毒或真菌引起,表現為咳嗽加重、黃膿痰增多,部分患者出現咯血或發(fā)熱。肺功能受損者可能出現活動后氣促,長期缺氧可導致杵狀指。胸部CT可見雙肺多發(fā)囊狀或柱狀擴張,伴周圍滲出影。
當合并銅綠假單胞菌等耐藥菌感染時,病情進展較快,易引發(fā)膿毒血癥。免疫抑制患者可能出現曲霉菌等特殊病原體感染,胸痛和咯血癥狀更顯著。未及時控制感染可導致肺組織纖維化,加速肺功能惡化。急性加重期可能出現Ⅰ型呼吸衰竭,需警惕感染性休克等并發(fā)癥。
建議定期進行肺功能檢查和痰培養(yǎng)監(jiān)測,急性期需根據藥敏結果選擇抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星片等。穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗和流感疫苗,堅持體位引流排痰。避免接觸冷空氣和煙霧刺激,保持室內濕度適宜。出現咯血或呼吸困難加重時應立即就醫(yī)。
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