胃出血前可能出現(xiàn)嘔血、黑便、上腹隱痛、乏力頭暈、惡心嘔吐等征兆。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān)。
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。胃潰瘍或食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),血液與胃酸混合后顏色變深。出現(xiàn)嘔血需立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血。
血液在腸道內(nèi)氧化會(huì)形成黑色柏油樣便,大便隱血試驗(yàn)呈陽性。長期服用非甾體抗炎藥或飲酒者出現(xiàn)黑便要警惕胃黏膜損傷。建議完善血常規(guī)檢查,避免進(jìn)食粗糙食物,可配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
持續(xù)性上腹部鈍痛或灼痛可能預(yù)示胃黏膜糜爛。疼痛常在空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍或出血點(diǎn),需停用損傷胃黏膜藥物,使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。血紅蛋白低于70g/L時(shí)可能出現(xiàn)暈厥。需靜脈補(bǔ)充鐵劑或輸血,日常增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,監(jiān)測血常規(guī)變化。
胃內(nèi)積血刺激胃壁會(huì)引起反射性嘔吐,嘔吐物可能帶血絲。急性酒精性胃炎或門脈高壓患者易出現(xiàn)該癥狀。建議暫時(shí)禁食,靜脈注射泮托拉唑鈉注射液,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用甲氧氯普胺注射液止吐。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免辛辣刺激、過熱過硬及產(chǎn)氣食物,戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。出血停止兩周后可開始口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血,定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。若出現(xiàn)心慌冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)需立即急診處理。
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