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冠脈CTA可以替代冠脈造影嗎

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冠脈CTA通常不能完全替代冠脈造影，但可作為初步篩查手段。冠脈CTA適用于低至中危患者的無創(chuàng)評(píng)估，而冠脈造影仍是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)高?；颊呋蛐杞槿胫委煏r(shí)不可或缺。

冠脈CTA通過計(jì)算機(jī)斷層掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像，具有無創(chuàng)、快捷的優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)，對(duì)陰性預(yù)測(cè)價(jià)值較高。適用于胸痛癥狀不典型、冠心病概率較低的人群，或支架術(shù)后隨訪。檢查前需控制心率，注射碘對(duì)比劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，腎功能不全者慎用。

冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插管，能動(dòng)態(tài)觀察血流情況并測(cè)量血管內(nèi)壓力，分辨率更高。對(duì)于CTA結(jié)果不確定、高度懷疑急性冠脈綜合征、左主干病變或多支血管病變患者，造影可同時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入治療。但存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

兩種檢查各有側(cè)重，臨床選擇需結(jié)合患者癥狀、危險(xiǎn)分層及治療需求。建議心血管?？漆t(yī)生綜合評(píng)估后決定檢查方案，高危患者即使CTA結(jié)果陰性仍可能需要進(jìn)一步造影確認(rèn)。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察穿刺點(diǎn)或過敏反應(yīng)，定期隨訪血脂、血糖等冠心病危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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