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雙上肢血壓相差大見于什么疾病

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雙上肢血壓相差大可能見于鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、先天性血管畸形等疾病。

1、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致患側(cè)上肢供血不足，表現(xiàn)為血壓較對側(cè)明顯降低。該病多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，患者可能出現(xiàn)患肢無力、發(fā)涼或脈搏減弱。診斷需通過血管超聲或CT血管造影，治療包括控制危險(xiǎn)因素、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需支架植入術(shù)。

2、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層若累及鎖骨下動(dòng)脈開口，可導(dǎo)致雙側(cè)血壓差異超過20毫米汞柱。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸背痛，可能伴隨休克表現(xiàn)。需緊急行增強(qiáng)CT確診，治療以手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)介入為主，常用藥物包括鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓。

3、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎多見于青年女性，因血管壁炎癥導(dǎo)致管腔狹窄，常引起雙側(cè)上肢血壓不對稱。患者可有低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，紅細(xì)胞沉降率升高。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

4、動(dòng)脈硬化閉塞癥

長期高血壓、糖尿病等可導(dǎo)致上肢動(dòng)脈硬化閉塞，表現(xiàn)為患側(cè)血壓下降伴間歇性跛行。查體可發(fā)現(xiàn)血管雜音，踝肱指數(shù)異常。治療包括他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以及血運(yùn)重建手術(shù)。

5、先天性血管畸形

先天性血管走行異常或發(fā)育不良可能造成血壓測量差異，多數(shù)無癥狀，少數(shù)伴隨肢體發(fā)育不對稱。通過血管成像可明確診斷，無癥狀者無須特殊處理，嚴(yán)重者需血管外科干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差異超過15毫米汞柱時(shí)應(yīng)盡早就診心血管內(nèi)科，完善血管檢查。日常需監(jiān)測雙側(cè)血壓變化，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙。急性出現(xiàn)血壓差伴胸痛、呼吸困難需立即急診處理。合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維護(hù)血管健康，但已確診血管病變者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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