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高血壓心臟病該如何治療

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高血壓心臟病可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、心臟保護藥物、手術(shù)治療、定期監(jiān)測等方式治療。高血壓心臟病通常由長期血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、心肌肥厚、心臟負荷過重、遺傳因素等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)。戒煙限酒可減輕血管內(nèi)皮損傷，每周酒精攝入量男性不超過140克，女性不超過70克。規(guī)律有氧運動如快走、游泳等，每周進行150分鐘中等強度運動?？刂企w重使體重指數(shù)保持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、降壓藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張外周動脈，減輕心臟后負荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，改善心肌重構(gòu)。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，減慢心率。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者適用。

3、心臟保護藥物

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減輕心肌纖維化，改善心臟舒張功能。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈，改善心肌供血?？剐穆墒СＫ幬锶琨}酸胺碘酮片用于合并室性心律失?；颊?。

4、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，可改善心肌血供。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入解除血管狹窄。心臟再同步化治療用于合并心臟傳導(dǎo)阻滯患者，可改善心室收縮協(xié)調(diào)性。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)適用于繼發(fā)瓣膜病變患者。

5、定期監(jiān)測

每日早晚測量血壓并記錄，保持收縮壓低于130毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。每3-6個月檢查心電圖評估心臟電活動變化。每年進行心臟超聲檢查監(jiān)測心室結(jié)構(gòu)和功能變化。定期檢測血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

高血壓心臟病患者需長期堅持治療，保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上采用低鹽低脂的膳食模式，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。根據(jù)心功能狀況選擇適宜的運動方式和強度，避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)診評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極參與疾病自我管理，有助于改善長期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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