大拇指疼痛可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為拇指根部腫脹壓痛，屈伸時(shí)伴有彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷或超聲波治療。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮腱鞘切開術(shù)。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。類風(fēng)濕患者還需加用甲氨蝶呤片控制病情。
3、外傷
拇指挫傷、骨折或韌帶撕裂多由直接暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部淤青、畸形和功能障礙。輕微損傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，骨折需手法復(fù)位后石膏固定4-6周，完全性韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。
4、痛風(fēng)
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片快速止痛，緩解期服用非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓可放射至拇指產(chǎn)生灼痛感，夜間加重伴手指麻木。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕中度患者可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需腕橫韌帶松解術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)注意避免拇指過度用力或保持同一姿勢(shì)過久，使用工具時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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