頸椎病的自我檢查方法主要有觀察癥狀、活動(dòng)度測試、壓痛點(diǎn)檢查、神經(jīng)反射測試、影像學(xué)檢查等,治療方式包括物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。
頸椎病早期可能出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛,疼痛可放射至肩背或上肢,伴隨頭暈、手麻等癥狀。長時(shí)間低頭或姿勢(shì)不良后癥狀加重,休息后緩解。若出現(xiàn)上肢無力、持物不穩(wěn)等神經(jīng)壓迫表現(xiàn),需警惕神經(jīng)根型頸椎病。
緩慢做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,記錄活動(dòng)范圍和疼痛部位。正常頸椎前屈可使下巴觸胸骨,后伸可見天花板,側(cè)屈耳垂接近肩峰,旋轉(zhuǎn)下頜可達(dá)肩峰。活動(dòng)受限伴彈響或疼痛提示頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤退變。
用拇指按壓頸椎棘突兩側(cè)2厘米處,尋找明顯壓痛點(diǎn)。常見于C4-C6節(jié)段,可能觸及肌肉硬結(jié)或條索狀物。椎動(dòng)脈型頸椎病者在旋轉(zhuǎn)頭部按壓風(fēng)池穴時(shí)可能誘發(fā)眩暈,需立即停止測試。
上肢腱反射檢查可用叩診錘輕敲肱二頭肌肌腱,觀察肘關(guān)節(jié)屈曲強(qiáng)度。神經(jīng)根受壓時(shí)反射減弱或消失?;舴蚵鳈z查中快速彈撥中指指甲,若出現(xiàn)拇指內(nèi)收提示錐體束受損,需進(jìn)一步檢查。
X線可觀察頸椎曲度改變、骨贅形成及椎間隙狹窄。MRI能清晰顯示椎間盤突出程度、脊髓受壓情況。椎動(dòng)脈造影適用于眩暈嚴(yán)重者,可發(fā)現(xiàn)血管迂曲或狹窄。自我檢查異常者應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像評(píng)估。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,保持頸部中立位。工作間歇可做米字操放松肌肉,即緩慢用下巴寫米字。急性期疼痛可用熱敷袋敷于頸后部,溫度不超過45攝氏度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚等。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)頸背肌力量,建議每周進(jìn)行數(shù)次。若保守治療無效且出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,需考慮手術(shù)干預(yù)。
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