破傷風(fēng)針的正常注射方法包括肌肉注射和皮下注射兩種方式,具體需根據(jù)疫苗類(lèi)型和患者情況決定。破傷風(fēng)疫苗主要有吸附破傷風(fēng)疫苗、吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗等類(lèi)型,接種時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。
破傷風(fēng)疫苗常規(guī)采用肌肉注射方式,成人首選三角肌或大腿外側(cè)肌群,嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌。注射前需檢查疫苗是否渾濁變質(zhì),使用一次性注射器垂直進(jìn)針,回抽無(wú)血后緩慢推注藥液。肌肉注射有利于藥物吸收,減少局部不良反應(yīng),接種后需按壓針眼1-2分鐘。
部分破傷風(fēng)免疫球蛋白可采用皮下注射,通常選擇上臂外側(cè)或腹部皮下組織。注射時(shí)捏起皮膚形成皺褶,針頭呈45度角刺入,推注速度應(yīng)緩慢。皮下注射適用于對(duì)肌肉注射耐受性差的患者,但吸收速度較肌肉注射稍慢,需注意注射部位輪換。
注射前需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史和既往接種反應(yīng),測(cè)量體溫排除急性發(fā)熱性疾病。檢查疫苗批號(hào)及有效期,確認(rèn)包裝無(wú)破損。對(duì)破傷風(fēng)類(lèi)毒素過(guò)敏者、中重度急性疾病患者應(yīng)暫緩接種,妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
接種后需留觀30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng),告知可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng)。保持注射部位清潔干燥24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī),并記錄不良反應(yīng)信息。
基礎(chǔ)免疫需完成3劑次接種,第1-2劑間隔4-8周,第3劑在6-12個(gè)月后完成。加強(qiáng)免疫每10年接種1劑,外傷后根據(jù)傷口情況和既往免疫史決定是否需要補(bǔ)種。免疫缺陷患者可能需要增加劑次或檢測(cè)抗體水平。
破傷風(fēng)疫苗接種后應(yīng)避免飲酒和辛辣飲食1-3天,觀察注射部位有無(wú)異常腫脹或疼痛。保持規(guī)律作息有助于免疫應(yīng)答,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃可物理降溫。接種記錄需妥善保存以備后續(xù)免疫規(guī)劃參考,外傷后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要追加免疫。
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