膽囊息肉癌變概率較低,多數(shù)屬于良性病變,但直徑超過10毫米或伴有特定高危特征的息肉需警惕癌變風(fēng)險。
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,臨床常見膽固醇性息肉和炎性息肉,這兩種類型幾乎不會癌變。膽固醇性息肉占所有膽囊息肉的60%以上,與膽固醇代謝異常相關(guān),通常表現(xiàn)為多發(fā)性、直徑小于5毫米的黃色結(jié)節(jié)。炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎,直徑多在3-10毫米之間,表面光滑。這兩類息肉生長緩慢,隨訪觀察即可。
需要重點關(guān)注的是膽囊腺瘤性息肉,其癌變概率可達30%,多見于單發(fā)、寬基底、直徑超過10毫米的病灶。若超聲檢查顯示息肉血流豐富、基底寬大、合并膽囊壁增厚或膽結(jié)石,或隨訪中發(fā)現(xiàn)息肉快速增長,則需考慮手術(shù)干預(yù)。年齡超過50歲、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等患者,其息肉癌變風(fēng)險相對增加。
建議膽囊息肉患者每6-12個月復(fù)查超聲,監(jiān)測息肉大小和形態(tài)變化。日常應(yīng)保持低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,避免過度飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或體重下降等癥狀,須立即就醫(yī)排查惡性可能。
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