子宮肌瘤可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響,具體取決于肌瘤的大小、數(shù)量和位置。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對(duì)妊娠影響較小,而黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
漿膜下肌瘤向外生長且體積較小時(shí),通常不會(huì)直接影響胚胎著床或胎兒發(fā)育。這類肌瘤在妊娠期可能因激素變化出現(xiàn)暫時(shí)性增大,但很少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。部分孕婦可能出現(xiàn)輕微腹痛或壓迫癥狀,但多數(shù)能順利完成妊娠。定期超聲監(jiān)測肌瘤變化是必要的,尤其對(duì)于直徑超過5厘米的肌瘤需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔突出時(shí),可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,干擾受精卵著床導(dǎo)致不孕。這類肌瘤即使成功妊娠,也容易引發(fā)胎盤早剝、胎位異?;蛟绠a(chǎn)。直徑超過3厘米的黏膜下肌瘤在孕前建議通過宮腔鏡切除。肌壁間肌瘤若壓迫輸卵管開口或占據(jù)宮腔空間,可能造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。妊娠合并巨大肌瘤時(shí),存在肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為劇烈腹痛和發(fā)熱,需急診處理。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)婦科評(píng)估,包括超聲檢查明確肌瘤分型。孕前干預(yù)指征包括:黏膜下肌瘤、引起月經(jīng)過多的肌瘤、直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤。妊娠期肌瘤處理以保守觀察為主,除非發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后需關(guān)注肌瘤體積變化,哺乳期結(jié)束后可考慮手術(shù)或介入治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于控制肌瘤生長速度。
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