懷孕期間出現(xiàn)少量血絲通常無須過度緊張,可能與生理性因素或輕微宮頸病變有關(guān)。主要有激素水平波動(dòng)、宮頸柱狀上皮異位、先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤低置狀態(tài)等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會陰清潔。
妊娠早期孕激素升高可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微剝離,表現(xiàn)為褐色或粉色血絲。這種情況通常無腹痛,持續(xù)1-2天自行停止。孕婦應(yīng)避免提重物,每日飲水不少于1500毫升,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若出血量增加或伴隨下墜感需立即就診。
孕期雌激素作用可使宮頸柱狀上皮外移,接觸摩擦后易出現(xiàn)血性分泌物。該情況出血量少且呈鮮紅色,婦科檢查可見宮頸表面糜爛樣改變。確診后可通過宮頸TCT排除病變,日常避免使用陰道沖洗器。妊娠期通常不進(jìn)行物理治療。
當(dāng)血絲伴隨陣發(fā)性下腹痛或腰骶酸脹時(shí),需警惕先兆流產(chǎn)??赡芘c胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)要求絕對臥床。出血期間禁止性生活,定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平。
妊娠期血管增生可使原有宮頸息肉表面毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為接觸性出血。息肉直徑多小于1厘米,呈鮮紅色指狀突起。若無感染征象通常暫不處理,分娩后可行息肉摘除術(shù)。孕婦排便后應(yīng)從前向后擦拭,減少病原體逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。
孕中期胎盤邊緣接近宮頸內(nèi)口時(shí),宮縮可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。超聲檢查可明確胎盤位置,此類孕婦需禁止盆浴及長時(shí)間站立。若確診為前置胎盤,可能需要使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,妊娠28周后根據(jù)情況決定分娩方式。
孕婦出現(xiàn)血絲分泌物時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間,避免使用衛(wèi)生棉條。每日用溫水清洗外陰1-2次,選擇pH4.5的弱酸性洗液。保證每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。保持每日8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血。若出血伴隨發(fā)熱、組織物排出或胎動(dòng)異常,須立即急診處理。
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