椎間孔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。椎間孔鏡手術(shù)適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病,主要通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)減壓。
椎間孔鏡手術(shù)采用局部麻醉,術(shù)中僅需切開(kāi)約7毫米的皮膚切口,通過(guò)內(nèi)窺鏡引導(dǎo)完成操作,對(duì)肌肉和骨骼的損傷顯著減少。術(shù)后患者疼痛輕微,通常當(dāng)天可下床活動(dòng),住院時(shí)間縮短至1-3天。由于不破壞脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu),術(shù)后無(wú)須佩戴支具,感染風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)。該技術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核,保留正常椎間盤(pán)組織,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率約為5-10%。術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)可避免神經(jīng)損傷,出血量一般少于20毫升。
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需全身麻醉,切口長(zhǎng)達(dá)5-8厘米,需剝離椎旁肌肉并切除部分椎板。術(shù)后需臥床3-5天,住院時(shí)間約5-7天,恢復(fù)期常需佩戴腰圍3個(gè)月。術(shù)中出血量可達(dá)200-400毫升,術(shù)后可能遺留慢性腰痛。由于廣泛切除脊柱結(jié)構(gòu),約15-20%患者可能出現(xiàn)脊柱失穩(wěn),5-8%需二次融合手術(shù)。傷口感染率約為3-5%,神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥發(fā)生率較高。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),促進(jìn)組織修復(fù)。
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