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老年癡呆是怎么回事

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老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、腦外傷、慢性代謝性疾病等原因引起，老年癡呆可通過藥物治療、認知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、家庭護理等方式延緩進展。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語言功能下降、行為異常、人格改變等癥狀。

1、遺傳因素

部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向，特別是早發(fā)型阿爾茨海默病與APP、PSEN1等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，進展較快。目前尚無特效治療方法，但早期使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑可能延緩認知功能衰退。建議有家族史者定期進行認知功能篩查。

2、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致的血管性癡呆，約占老年癡呆病例的三分之一。這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為階梯式加重的認知功能障礙。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。同時要嚴格監(jiān)測血壓血糖。

3、神經(jīng)退行性變

阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性病變，與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)?；颊吣X組織出現(xiàn)特征性老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。美金剛胺片、鹽酸美金剛緩釋膠囊等NMDA受體拮抗劑可改善中重度患者癥狀。腦電圖、腦脊液檢查有助于早期診斷。

4、腦外傷

嚴重腦外傷后可能繼發(fā)創(chuàng)傷性癡呆，尤其是反復(fù)頭部撞擊的拳擊運動員等高風(fēng)險人群。這類損傷會導(dǎo)致慢性創(chuàng)傷性腦病，出現(xiàn)進行性認知功能下降和行為異常。預(yù)防重于治療，需做好頭部防護。急性期可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進神經(jīng)修復(fù)。

5、慢性代謝性疾病

長期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝異常都可能損害認知功能。這類癡呆往往具有可逆性，糾正原發(fā)病后癥狀可能改善。糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，甲狀腺功能減退者應(yīng)規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片，營養(yǎng)不良者需補充甲鈷胺片等維生素。

老年癡呆患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動，進行拼圖、閱讀等認知訓(xùn)練。飲食注意補充深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高鹽高脂飲食。家屬需協(xié)助做好居家安全防護，避免走失和跌倒。建議每3-6個月到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對延緩疾病進展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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