感覺眼睛前面有東西飛，在醫(yī)學(xué)上稱為飛蚊癥，可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、葡萄膜炎、玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因引起，可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式處理。

一、玻璃體液化

玻璃體液化是飛蚊癥最常見的原因之一，屬于生理性改變，與年齡增長密切相關(guān)。隨著年齡增長，眼球內(nèi)原本呈凝膠狀的玻璃體逐漸發(fā)生液化，其中的膠原纖維支架塌陷、濃縮，形成混濁物。這些混濁物在液化的玻璃體中飄動(dòng)，其陰影投射到視網(wǎng)膜上，便形成了眼前飄動(dòng)的小點(diǎn)、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影。這種情況通常對(duì)視力影響不大，黑影可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，在注視白色背景或明亮天空時(shí)更為明顯。對(duì)于生理性的玻璃體液化，通常無須特殊治療，建議適應(yīng)并學(xué)會(huì)忽略這些飄動(dòng)的黑影，避免過度關(guān)注造成心理負(fù)擔(dān)。如果黑影突然大量增多或伴有閃光感，則需警惕病理變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

二、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的過程，常繼發(fā)于玻璃體液化。當(dāng)液化的玻璃體從視網(wǎng)膜表面脫離時(shí)，可能牽拉視網(wǎng)膜，患者會(huì)感覺到眼前有環(huán)形、蛛網(wǎng)或大片黑影飄動(dòng)，并可能伴隨頻繁的閃光感。這種情況在高度近視、眼外傷或眼部手術(shù)后的人群中更為常見。單純的玻璃體后脫離一般也無須治療，但它是視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離的重要危險(xiǎn)因素。一旦出現(xiàn)急性玻璃體后脫離的癥狀，特別是伴有固定黑影或視力下降時(shí)，必須盡快進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，以排除視網(wǎng)膜的損傷。

三、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼內(nèi)葡萄膜組織的炎癥性疾病，可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞、蛋白質(zhì)滲出物進(jìn)入玻璃體腔，形成大量塵埃狀、絮狀的混濁物，從而引起飛蚊癥。患者通常還會(huì)伴有眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。治療葡萄膜炎引起的飛蚊癥，關(guān)鍵在于控制炎癥。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病因使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行全身或局部治療，或使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。對(duì)于感染性葡萄膜炎，則需使用相應(yīng)的抗感染藥物。

四、玻璃體積血

玻璃體積血是指血液進(jìn)入玻璃體腔，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷或視網(wǎng)膜裂孔等疾病。血液在玻璃體內(nèi)形成血細(xì)胞凝塊或彌散性混濁，導(dǎo)致眼前出現(xiàn)紅色煙霧狀、大量黑色斑點(diǎn)或黑影飄動(dòng)，視力可突然顯著下降。少量積血可能自行吸收，但大量或反復(fù)出血會(huì)形成機(jī)化條索，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如控制血糖、血壓。對(duì)于積血本身，早期可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)血液吸收的藥物，如和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片。若積血長期不吸收或已形成增殖膜，可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

五、視網(wǎng)膜裂孔或脫離

視網(wǎng)膜裂孔或脫離是飛蚊癥最緊急、最嚴(yán)重的原因之一。當(dāng)玻璃體異常牽拉視網(wǎng)膜，或視網(wǎng)膜本身因變性、外傷出現(xiàn)裂孔時(shí)，液化的玻璃體可能經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，即視網(wǎng)膜脫離?；颊咴诎l(fā)病初期常會(huì)突然感到眼前有大量黑影飄動(dòng)常被描述為“墨汁樣”或“煙霧樣”，并伴有持續(xù)性的閃光感，隨后可能出現(xiàn)某個(gè)方向視野缺損，如同有幕布遮擋，最終中心視力喪失。這是一種眼科急癥，必須立即就醫(yī)。治療方式取決于裂孔或脫離的范圍和性質(zhì)，可能包括激光光凝術(shù)封閉裂孔，或進(jìn)行鞏膜外墊壓術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位等手術(shù)。

出現(xiàn)飛蚊癥后，最重要的是明確其性質(zhì)。如果黑影是長期存在、形態(tài)固定、數(shù)量稀少的，多為生理性，日常應(yīng)注意避免眼部疲勞，減少長時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠，外出佩戴太陽鏡避免強(qiáng)光刺激，適度補(bǔ)充富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如西藍(lán)花、堅(jiān)果等，這些抗氧化物質(zhì)有助于維護(hù)眼部健康。但一旦出現(xiàn)飛蚊癥狀突然加重、增多，尤其是伴有閃光感、固定黑影遮擋、視力下降或視物變形時(shí)，無論何時(shí)都應(yīng)立即前往眼科就診，進(jìn)行散瞳眼底檢查、眼部B超等，以排除視網(wǎng)膜裂孔、脫離等危險(xiǎn)情況，避免延誤治療導(dǎo)致永久性視力損傷。