胎兒缺氧可能由臍帶異常、胎盤功能不全、母體疾病、羊水過少、胎兒心血管異常等原因引起,需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段確診并及時干預(yù)。
臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓可能阻斷胎兒供氧。臍帶繞頸發(fā)生率較高,超聲檢查可見臍帶血流異常。若胎動減少伴隨胎心率減速,需考慮臍帶因素。臨床可通過改變體位、吸氧緩解,嚴重時需提前終止妊娠。
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤血管病變,影響氧氣輸送。胎盤早剝或鈣化會直接減少供氧量。表現(xiàn)為胎兒生長受限和胎心異常,需通過胎盤血流超聲評估。治療包括控制原發(fā)病、臥床休息,必要時使用低分子肝素改善循環(huán)。
孕婦重度貧血、心肺疾病或一氧化碳中毒時,母體血氧飽和度下降直接影響胎兒。子癇前期患者血管痙攣也會減少子宮胎盤灌注。需監(jiān)測孕婦血氧并治療基礎(chǔ)疾病,如貧血可補充多糖鐵復(fù)合物膠囊或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
羊水量少于300毫升時緩沖作用減弱,易致臍帶受壓??赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)。超聲顯示羊水指數(shù)≤5厘米需警惕,可通過羊膜腔灌注或靜脈補液改善,同時密切監(jiān)測胎心變化。
胎兒先天性心臟病、心律失常會導(dǎo)致自身氧合障礙。胎兒水腫或嚴重貧血時攜氧能力下降。需通過胎兒超聲心動圖確診,部分病例可宮內(nèi)給藥治療,如地高辛口服溶液控制快速性心律失常。
孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動,正常胎動每小時3-5次。避免長時間仰臥位,建議左側(cè)臥位改善子宮血流。妊娠期需定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)胎動異常或陰道流血立即就醫(yī)。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,預(yù)防貧血。保持環(huán)境通風良好,避免接觸有毒氣體。
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