純玻璃結節(jié)和磨玻璃結節(jié)在影像學表現(xiàn)、病理特征及臨床意義上存在明顯區(qū)別。純玻璃結節(jié)通常表現(xiàn)為均勻的云霧狀陰影,磨玻璃結節(jié)則可能含有實性成分或混雜密度。
純玻璃結節(jié)在CT影像上呈現(xiàn)均勻的半透明磨砂玻璃樣改變,邊界相對清晰,密度均勻一致。這類結節(jié)常見于良性病變如局灶性炎癥、肺泡出血或非典型腺瘤樣增生,惡性概率相對較低。隨訪過程中若結節(jié)體積穩(wěn)定,通常建議定期復查無需特殊處理。部分純玻璃結節(jié)可能與早期肺腺癌相關,但進展速度較緩慢。
磨玻璃結節(jié)在影像學上可見云霧狀陰影中混雜點狀或片狀實性成分,密度不均勻。這類結節(jié)需高度警惕惡性可能,尤其是持續(xù)性存在的混合型磨玻璃結節(jié),可能為原位腺癌或微浸潤性腺癌的表現(xiàn)。磨玻璃結節(jié)的實性成分比例與惡性風險呈正相關,實性成分超過5毫米時建議積極干預。部分感染性病變如機化性肺炎也可能表現(xiàn)為一過性磨玻璃結節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后應避免過度焦慮,但需重視定期隨訪。建議戒煙并減少廚房油煙暴露,保持適度有氧運動增強肺功能。隨訪期間如出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應及時就診,由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估是否需要穿刺活檢或手術切除。
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