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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)怎么治

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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)主要通過血管內(nèi)介入技術(shù)封堵動(dòng)脈瘤，治療方法主要有彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)、液體栓塞劑注射術(shù)。

1、彈簧圈栓塞術(shù)

彈簧圈栓塞術(shù)是介入栓塞術(shù)的常用方式，通過微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，促使血栓形成并阻斷血流。該方法適用于窄頸動(dòng)脈瘤，操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能出現(xiàn)彈簧圈移位或動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，監(jiān)測動(dòng)脈瘤是否完全閉塞。

2、支架輔助栓塞術(shù)

支架輔助栓塞術(shù)適用于寬頸動(dòng)脈瘤，需先在載瘤動(dòng)脈內(nèi)放置顱內(nèi)支架，再通過支架網(wǎng)孔填入彈簧圈。支架能防止彈簧圈脫入載瘤動(dòng)脈，同時(shí)促進(jìn)血管內(nèi)皮覆蓋瘤頸。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

3、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)

血流導(dǎo)向裝置是一種高密度編織支架，通過改變血流方向使動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓。該方法對(duì)巨大或梭形動(dòng)脈瘤效果顯著，能減少彈簧圈使用量，但需嚴(yán)格評(píng)估載瘤動(dòng)脈分支血管的受影響程度。術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄或分支血管閉塞，需聯(lián)合雙抗血小板治療。

4、球囊輔助栓塞術(shù)

球囊輔助栓塞術(shù)在填塞彈簧圈時(shí)臨時(shí)充盈球囊封閉瘤頸，防止彈簧圈脫出。該技術(shù)能提高寬頸動(dòng)脈瘤的栓塞成功率，但球囊可能造成載瘤動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。術(shù)中需監(jiān)測球囊充盈時(shí)間，避免腦缺血并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。

5、液體栓塞劑注射術(shù)

液體栓塞劑如Onyx膠可通過微導(dǎo)管注入動(dòng)脈瘤腔，形成固態(tài)聚合物永久閉塞瘤體。適用于解剖復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，但存在栓塞劑返流風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致載瘤動(dòng)脈或分支血管誤栓。術(shù)前需精確評(píng)估瘤體形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)，術(shù)后密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，控制血壓在穩(wěn)定范圍。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年需復(fù)查腦血管造影，評(píng)估動(dòng)脈瘤閉塞情況及載瘤動(dòng)脈通暢度。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕動(dòng)脈瘤破裂或血栓栓塞等并發(fā)癥。長期服用抗血小板藥物者須定期監(jiān)測凝血功能，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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