敏感性皮膚由激素引起時(shí)通常伴隨皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、灼熱感等癥狀,可能與長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的外用產(chǎn)品有關(guān)。判斷需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)及皮膚檢測(cè),主要有激素依賴性皮炎、內(nèi)分泌紊亂、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)源性因素、遺傳易感性等可能性。
長(zhǎng)期不規(guī)范使用含糖皮質(zhì)激素的藥膏或護(hù)膚品可能導(dǎo)致皮膚屏障受損。典型表現(xiàn)為停用后出現(xiàn)紅斑、脫屑、瘙癢加重,重新使用激素后癥狀緩解。需逐步停用激素并替換為醫(yī)用修復(fù)敷料,如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、透明質(zhì)酸敷料等,配合冷噴治療降低皮膚敏感性。
庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病或口服激素類(lèi)藥物可能引發(fā)皮膚萎縮、紫紋等改變。伴隨向心性肥胖、血糖升高等全身癥狀。需檢測(cè)皮質(zhì)醇節(jié)律和ACTH水平,治療原發(fā)病后皮膚癥狀可改善,避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏如丙酸氯倍他索乳膏。
系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素或含激素成分的吸入劑、鼻噴霧劑,可能通過(guò)局部接觸誘發(fā)皮膚敏感。常見(jiàn)口周皮炎、眶周色素沉著,需停用可疑藥物并記錄用藥史,局部可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
不規(guī)范的光電治療或化學(xué)剝脫術(shù)后過(guò)度使用激素藥膏修復(fù),可能造成繼發(fā)性敏感。表現(xiàn)為治療區(qū)域持續(xù)性紅斑、刺痛,需采用低能量射頻聯(lián)合氨甲環(huán)酸精華等抗炎修復(fù)方案,禁用含酒精、香精的護(hù)膚品。
部分人群因FLG基因突變導(dǎo)致天然屏障功能缺陷,更易出現(xiàn)激素相關(guān)皮膚敏感。表現(xiàn)為自幼皮膚干燥、易發(fā)濕疹,需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免使用含強(qiáng)效激素的復(fù)方制劑如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。
日常應(yīng)選用無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和潔面產(chǎn)品,清潔時(shí)水溫控制在32-34攝氏度。防曬以物理遮擋為主,必要時(shí)選擇二氧化鈦為主的物理防曬霜。飲食避免辛辣刺激食物,補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲出等加重表現(xiàn),需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行VISIA檢測(cè)和乳酸刺激試驗(yàn)等專業(yè)評(píng)估。
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