多囊腎的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、高血壓、腹部腫塊和腎功能異常。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,表現(xiàn)為腎臟內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)囊腫,隨著囊腫增大可能引發(fā)多種癥狀。
腰部疼痛是多囊腎的常見癥狀,通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能與囊腫增大牽拉腎包膜、囊腫出血或合并感染有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。若疼痛突然加劇需警惕囊腫破裂或感染。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多,主要由囊腫破裂或結(jié)石摩擦囊腫壁導(dǎo)致。輕度血尿可能自行緩解,嚴(yán)重者需臥床休息并遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。反復(fù)血尿患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。
約半數(shù)多囊腎患者會(huì)出現(xiàn)高血壓,與腎實(shí)質(zhì)受壓導(dǎo)致腎素分泌增多有關(guān)??刂蒲獕嚎裳泳從I功能惡化,常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
雙側(cè)腎臟體積增大時(shí)可觸及腹部腫塊,質(zhì)地硬且表面不平。巨大囊腫可能導(dǎo)致腹脹、早飽等壓迫癥狀。對(duì)于直徑超過5厘米且有癥狀的囊腫,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
隨著囊腫增多增大,正常腎組織逐漸減少,可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等慢性腎功能不全表現(xiàn)?;颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)進(jìn)行低蛋白飲食并配合復(fù)方α-酮酸片等腎臟保護(hù)治療。
多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升以延緩囊腫增長(zhǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高血壓者需嚴(yán)格限鹽,每日鈉攝入不超過5克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲和腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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