接種HPV疫苗前通常建議進(jìn)行宮頸癌篩查,但并非強(qiáng)制要求。主要影響因素有年齡因素、性生活史、既往篩查結(jié)果、疫苗類型以及個(gè)人健康狀況。
從未有過性生活的女性由于感染HPV的概率較低,可以直接接種疫苗而無須提前篩查。已有性生活的女性若近三年內(nèi)宮頸癌篩查結(jié)果正常,通常也能夠直接接種疫苗。年輕女性在接種前對(duì)篩查的需求相對(duì)較低,而超過一定年齡的女性則更建議完成篩查。接種二價(jià)或四價(jià)疫苗前對(duì)篩查的要求較為寬松,九價(jià)疫苗因覆蓋病毒類型較多可考慮結(jié)合篩查結(jié)果。個(gè)人存在免疫系統(tǒng)疾病或?qū)m頸病變病史時(shí),醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體情況給出篩查建議。
存在高危性行為或多個(gè)性伴侶的女性,即使年齡較輕也建議在接種前完成宮頸癌篩查。近期出現(xiàn)異常陰道出血或白帶增多等癥狀的女性,需要先通過篩查排除宮頸病變?cè)倏紤]疫苗接種。既往篩查發(fā)現(xiàn)過可疑結(jié)果的女性應(yīng)當(dāng)完成進(jìn)一步診斷后再安排接種。從未接受過任何宮頸癌篩查的成年女性,尤其年齡超過三十歲者,最好在接種前完成首次篩查。免疫功能嚴(yán)重受損的女性接種疫苗前更需要通過篩查評(píng)估宮頸健康狀況。
接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,因?yàn)楝F(xiàn)有疫苗不能覆蓋所有高危型HPV病毒。保持良好的生活習(xí)慣和固定的性伴侶有助于降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。若篩查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)處理后再安排疫苗接種。疫苗接種與定期篩查相結(jié)合是預(yù)防宮頸癌最有效的方式。
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