月經(jīng)超過15天沒有來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

一、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲超過15天，首先需考慮妊娠可能。妊娠后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這屬于正常的生理現(xiàn)象。建議使用早孕試紙進(jìn)行初步檢測(cè)，或前往醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。若確診為正常宮內(nèi)妊娠，則無需特殊治療，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查即可。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力過大、過度節(jié)食、作息紊亂、情緒劇烈波動(dòng)等因素，可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起內(nèi)分泌失調(diào)。這會(huì)影響促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、黃體生成素的正常分泌節(jié)律，進(jìn)而干擾卵泡發(fā)育和排卵，造成月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常，并可能伴有焦慮、失眠、痤瘡等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主，如規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、舒緩壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行人工周期調(diào)理。

三、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。其核心特征為雄激素水平過高、持續(xù)無排卵及卵巢多囊樣改變?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖及胰島素抵抗。該病是導(dǎo)致育齡女性月經(jīng)推遲的常見病理原因之一。治療需根據(jù)患者是否有生育需求制定個(gè)性化方案，包括生活方式管理、使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗，對(duì)于有生育要求者可使用枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物促排卵。

四、卵巢功能減退

卵巢功能減退指卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵泡數(shù)量和質(zhì)量降低。這可能與年齡增長、遺傳因素、自身免疫性疾病、盆腔手術(shù)或放化療損傷有關(guān)?；颊叱陆?jīng)推遲、經(jīng)量減少外，可能伴有潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀。診斷需結(jié)合抗苗勒管激素、卵泡刺激素等激素水平檢測(cè)。治療目標(biāo)為緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，如使用戊酸雌二醇片、雌二醇屈螺酮片等，并注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

五、甲狀腺功能異常

甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺功能異常會(huì)直接影響性激素的代謝和月經(jīng)周期。無論是甲狀腺功能亢進(jìn)癥還是甲狀腺功能減退癥，都可能通過影響促甲狀腺激素釋放激素的分泌，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?；颊叱０橛行募隆⑴聼?、多汗或畏寒、乏力、體重顯著變化等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正甲狀腺功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片治療甲亢，或使用左甲狀腺素鈉片治療甲減，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后，月經(jīng)周期多可隨之改善。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)推遲超過15天的情況，特別是伴有腹痛、異常出血或其他不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲檢查及性激素六項(xiàng)等檢測(cè)明確病因。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長期熬夜和精神緊張，均衡飲食，保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì)的攝入，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，但應(yīng)避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)管理情緒，通過聽音樂、與親友溝通等方式緩解壓力。定期進(jìn)行婦科檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題。