懷孕后還來(lái)月經(jīng)可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等原因引起的,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胚胎發(fā)育異?;蛟屑に夭蛔憧赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為陰道流血,常伴有下腹墜痛。需通過(guò)超聲檢查胚胎活性,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,臥床休息避免劇烈活動(dòng)。
受精卵在輸卵管等宮腔外著床時(shí),因組織脆弱易破裂出血,血液經(jīng)宮腔排出易被誤認(rèn)為月經(jīng)。典型癥狀為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血,需緊急手術(shù)處理,如輸卵管切除術(shù)。
孕期宮頸柱狀上皮外移或存在宮頸息肉、宮頸炎時(shí),接觸性刺激可能導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色出血,無(wú)腹痛。可通過(guò)婦科檢查確診,孕期一般選擇保守觀察,產(chǎn)后行宮頸LEEP刀手術(shù)或息肉摘除術(shù)。
胎盤(pán)邊緣血管破裂形成血腫,血液滲透至宮腔引發(fā)出血,超聲可見(jiàn)孕囊旁無(wú)回聲區(qū)。多數(shù)可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片止血,避免提重物。
少數(shù)孕婦因激素波動(dòng)導(dǎo)致部分內(nèi)膜脫落,出血量少且無(wú)其他不適。需排除病理性因素后加強(qiáng)監(jiān)測(cè),補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善內(nèi)膜血流。
孕期出現(xiàn)陰道流血需立即臥床并記錄出血量、顏色,避免性生活及盆浴。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適量攝入動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若出血加重或出現(xiàn)腹痛、頭暈等癥狀需急診就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮影響胎兒發(fā)育。
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