根尖炎牙齦上出現(xiàn)膿包需通過(guò)根管治療配合藥物消炎處理。主要治療方式有根管治療、膿腫切開(kāi)引流、抗生素治療、患牙固定、定期復(fù)查等。
清除感染牙髓是根治關(guān)鍵,需在局麻下開(kāi)髓引流,使用根管銼徹底去除壞死組織,并用次氯酸鈉溶液沖洗根管。治療后用牙膠尖充填根管,最后用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙冠。該治療需2-3次就診完成,能有效消除根尖周病灶。
若牙齦包塊波動(dòng)感明顯,需在表面麻醉下做垂直切口排膿,放置橡皮引流條。術(shù)后用生理鹽水漱口,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙刺激切口。該方法能快速緩解腫痛,但需配合根管治療防止復(fù)發(fā)。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染。用藥期間禁止飲酒,需完成全程療程。藥物僅作為輔助手段,不可替代根管治療。
對(duì)于松動(dòng)度較大的患牙,可用樹(shù)脂夾板或鋼絲結(jié)扎進(jìn)行臨時(shí)固定,避免咀嚼加重炎癥。固定期間選擇流質(zhì)飲食,4-6周后評(píng)估牙齒保留價(jià)值。該方法能減少牙齒移位風(fēng)險(xiǎn)。
治療后每3個(gè)月拍攝根尖片觀察愈合情況,持續(xù)1年。復(fù)查內(nèi)容包括叩診檢查、牙周探診、冷熱測(cè)試等。若發(fā)現(xiàn)瘺管未閉合或新發(fā)膿腫,需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物,多攝入維生素C含量高的水果如獼猴桃、草莓等促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙限酒,控制血糖水平有助于炎癥消退。若出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹加重需立即復(fù)診。
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