膽總管擴(kuò)張手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者病情及手術(shù)方式有關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高,但存在一定并發(fā)癥概率。膽總管擴(kuò)張可能由膽管結(jié)石、膽管炎、先天性膽管畸形等因素引起,需根據(jù)病因選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。
膽總管擴(kuò)張手術(shù)在技術(shù)成熟的醫(yī)療條件下風(fēng)險(xiǎn)可控。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或肩部放射痛,1-3天可緩解。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例,術(shù)中出血量通??刂圃?00-300毫升,術(shù)后5-7天可拔除引流管。兩種術(shù)式均需預(yù)防膽漏、感染等并發(fā)癥,術(shù)后需監(jiān)測體溫及引流液性狀。
特殊情況如合并肝硬化、凝血功能障礙或膽管惡性腫瘤時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。術(shù)中可能發(fā)生大出血或膽管損傷,術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎概率提升至較高水平。高齡患者心肺功能代償能力下降,全麻風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。術(shù)前需完善凝血功能、心肺功能評估,必要時(shí)進(jìn)行介入治療改善手術(shù)條件。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高。飲食需循序漸進(jìn),從流質(zhì)過渡到低脂普食,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管通暢情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重需立即就醫(yī)。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行磁共振胰膽管造影評估手術(shù)效果。
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