右肺中葉肺氣腫是否嚴(yán)重需結(jié)合病變范圍及并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下早期局限性肺氣腫不嚴(yán)重,但若合并感染或呼吸衰竭則需警惕。
右肺中葉肺氣腫的嚴(yán)重程度與肺泡結(jié)構(gòu)破壞范圍密切相關(guān)。早期局限性病變可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示小氣道阻力輕度增加,此時(shí)通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸及呼吸訓(xùn)練可延緩進(jìn)展。若病變范圍超過(guò)肺段50%,可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰,血?dú)夥治鎏崾狙醴謮航档?,需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。
當(dāng)肺氣腫合并金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染時(shí),可迅速進(jìn)展為呼吸衰竭,表現(xiàn)為發(fā)紺、意識(shí)模糊,需緊急住院接受無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦注射液抗感染治療。極少數(shù)患者因肺泡廣泛破壞形成巨大肺大皰,輕微外力即可引發(fā)氣胸,需胸腔閉式引流或肺減容手術(shù)干預(yù)。
確診右肺中葉肺氣腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,日常需嚴(yán)格戒煙并接種肺炎球菌疫苗,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)建議采用45度半臥位,若出現(xiàn)痰液變黃變稠或夜間憋醒需立即就診。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣刺激,居家使用空氣加濕器保持50%左右濕度有助于稀釋痰液。
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