預(yù)產(chǎn)期嘔吐出血可能與妊娠期高血壓、前置胎盤、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),需立即就醫(yī)排查??赏ㄟ^臥床休息、補(bǔ)液治療、藥物止血等方式干預(yù),避免自行處理延誤病情。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤早剝或子癇前期,引發(fā)嘔吐伴出血,典型癥狀包括血壓升高、蛋白尿。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液控制抽搐,鹽酸拉貝洛爾片降壓,必要時終止妊娠。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血,可能因嘔吐腹壓增加誘發(fā),超聲檢查可確診。需絕對臥床,禁用肛查或陰道檢查,出血量大時輸注紅細(xì)胞懸液,使用氨甲環(huán)酸注射液止血。消化系統(tǒng)潰瘍或胃炎也可能因激素變化加重,嘔吐物中混有咖啡樣血液??勺襻t(yī)囑口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,避免服用非甾體抗炎藥。劇烈嘔吐導(dǎo)致的賁門黏膜撕裂需胃鏡確診,輕癥可自愈,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。妊娠期急性脂肪肝雖罕見但兇險,除嘔吐出血外還伴隨黃疸、凝血功能障礙,需緊急轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院救治。
孕婦出現(xiàn)嘔吐出血時應(yīng)立即左側(cè)臥位減少子宮壓迫,記錄出血量和嘔吐物性狀,避免進(jìn)食刺激性食物。保持環(huán)境安靜通風(fēng),準(zhǔn)備待產(chǎn)包及病歷資料隨時配合急診處理。定期監(jiān)測胎動變化,妊娠晚期出血無論量多少均需專業(yè)評估,不可因癥狀暫時緩解而忽視潛在風(fēng)險。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況,貧血者適當(dāng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,飲食增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。
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