孕婦得水痘可能對(duì)胎兒造成影響,具體風(fēng)險(xiǎn)與感染孕周相關(guān)。孕早期感染可能導(dǎo)致胎兒畸形,孕晚期感染可能引發(fā)新生兒水痘。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,建議孕婦出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。
孕20周前感染水痘可能引發(fā)先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常、小頭畸形及眼部病變。病毒通過(guò)胎盤(pán)傳播,胎兒器官形成期易受損害。此時(shí)需通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺檢測(cè)病毒DNA。若確診嚴(yán)重畸形,需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估終止妊娠指征。
分娩前5天至產(chǎn)后2天感染時(shí),新生兒可能發(fā)生播散性水痘,病死率較高。因母體未產(chǎn)生足夠抗體傳給胎兒,而新生兒免疫系統(tǒng)未成熟。這類情況需在新生兒出生后立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,并隔離觀察21天。哺乳期母親若處于水痘活動(dòng)期,應(yīng)暫停直接哺乳但可擠出消毒后喂養(yǎng)。
孕婦接觸水痘患者后應(yīng)盡快注射免疫球蛋白預(yù)防發(fā)病。確診水痘后可使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物縮短病程,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。妊娠期間避免接觸水痘患者,未患過(guò)水痘的育齡女性建議孕前接種疫苗。保持居室通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于提升免疫力,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹須立即至產(chǎn)科與感染科聯(lián)合就診。
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