乳腺結節(jié)消融術的優(yōu)缺點需結合患者具體情況評估,該技術適用于部分良性結節(jié),但對惡性病變或特殊位置結節(jié)存在局限性。
乳腺結節(jié)消融術的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復快、無需全身麻醉且保留乳房外觀。該技術通過超聲引導將消融針精準穿刺至結節(jié)部位,利用射頻或微波產(chǎn)生高溫使病灶凝固壞死,術后僅留微小針眼,1-2天即可恢復正?;顒?。對于3厘米以下的良性纖維腺瘤、囊性增生等病變效果較好,可避免傳統(tǒng)手術的瘢痕形成。部分患者可能出現(xiàn)輕微脹痛或皮膚灼熱感,但多數(shù)在48小時內(nèi)自行緩解。消融后壞死組織會逐漸被人體吸收,需3-6個月復查超聲觀察吸收情況。
該技術的缺點主要體現(xiàn)為適應癥嚴格限制及存在復發(fā)風險。鈣化型結節(jié)、靠近皮膚或乳頭的病灶、疑似惡性的腫塊均不適合消融治療。消融范圍若未完全覆蓋結節(jié)邊緣可能導致殘留,文獻報道5%-10%的病例需二次處理。術后可能出現(xiàn)局部水腫、血腫等并發(fā)癥,極少數(shù)會發(fā)生感染或皮膚燙傷。對于病理性質(zhì)不明確的結節(jié),消融術無法獲取組織標本進行病理診斷,可能延誤惡性腫瘤的及時發(fā)現(xiàn)。消融后形成的壞死灶可能在影像學上持續(xù)顯示,增加后續(xù)隨訪的鑒別難度。
選擇消融術前需完善超聲、鉬靶或磁共振檢查明確結節(jié)性質(zhì),術后應遵醫(yī)囑定期復查。日常注意避免胸部劇烈碰撞,穿著無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,保持均衡飲食控制雌激素水平。若發(fā)現(xiàn)消融區(qū)域出現(xiàn)紅腫熱痛或新發(fā)腫塊,應及時返院評估。哺乳期女性、凝血功能障礙者等特殊人群需謹慎評估手術風險。
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