心肌炎患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱,體溫波動(dòng)與心肌損傷程度相關(guān),可能伴隨乏力、胸痛等癥狀。
心肌炎發(fā)熱多由病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,早期常見37.5-38.5攝氏度的低熱,午后或夜間體溫升高較明顯。部分重癥患者可出現(xiàn)39攝氏度以上的持續(xù)高熱,使用退熱藥物后體溫下降但易反復(fù)。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間差異較大,輕癥約3-5天,重癥可能持續(xù)1-2周。兒童患者更易出現(xiàn)高熱驟升現(xiàn)象,體溫變化比成人更劇烈。發(fā)熱期間常伴有心率增快,且退熱后心率仍快于正常水平是心肌炎的特征性表現(xiàn)。
少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者會(huì)出現(xiàn)體溫不升的反?,F(xiàn)象,此時(shí)可能提示循環(huán)衰竭。免疫介導(dǎo)的心肌炎可能呈現(xiàn)間歇性發(fā)熱,體溫正常數(shù)日后再次升高。部分患者發(fā)熱與心功能惡化同步出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱時(shí)呼吸困難加重、下肢水腫明顯。特殊類型如巨細(xì)胞心肌炎可能伴隨長達(dá)數(shù)周的弛張熱,體溫曲線呈波浪形變化。
心肌炎發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,避免體力活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持每日2000毫升左右的飲水量,選擇溫開水或淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食以低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米粥、藕粉、蒸蛋等,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。監(jiān)測體溫變化時(shí)需同步記錄脈搏次數(shù),若出現(xiàn)發(fā)熱伴隨心率超過120次/分鐘或血壓下降,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期仍須避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜指標(biāo)。
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