濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議選用不含香精、酒精的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏、神經(jīng)酰胺乳液等,每日涂抹2-3次,尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果更佳。避免使用堿性肥皂,水溫控制在32-37攝氏度,洗澡時間不超過10分鐘。貼身衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用藥物,常用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,適用于急性期紅腫瘙癢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏可用于面部及長期維持治療。合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。所有外用藥均需遵醫(yī)囑控制療程和用量。
頑固性濕疹可能需要系統(tǒng)治療??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢;免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛性病變;嚴重病例短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。部分患者對復方甘草酸苷片反應良好。需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
窄譜中波紫外線療法對慢性濕疹有效,通常每周2-3次,累計20-30次為一個療程。治療時需佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。禁忌癥包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。家用UVB設備需在醫(yī)生指導下使用,避免灼傷和過度照射導致皮膚老化。
中醫(yī)認為濕疹與濕熱蘊結(jié)有關(guān),可選用清熱利濕方劑如消風散、龍膽瀉肝湯。外洗可用苦參、黃柏、地膚子煎湯濕敷。針灸選穴以曲池、血海、足三里為主。需注意中藥可能導致肝損傷,服用期間定期復查肝功能。體質(zhì)調(diào)理需結(jié)合舌脈辨證,避免盲目進補。
濕疹患者應建立長期管理意識,記錄誘發(fā)因素如食物、粉塵、壓力等。保持居住環(huán)境濕度40-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有益。避免過度清潔和搔抓,指甲保持短平。病情反復或出現(xiàn)滲液結(jié)痂時及時復診,不可濫用強效激素。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應性疾病時需多學科協(xié)作治療。
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