腳關(guān)節(jié)痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。腳關(guān)節(jié)痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免長時(shí)間站立或行走,必要時(shí)使用拐杖輔助減輕壓力。休息有助于緩解關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫和炎癥反應(yīng)。對于輕度扭傷或勞損,適當(dāng)制動(dòng)1到3天往往能顯著改善癥狀。
急性期后可進(jìn)行熱敷、超聲波、微波等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期需加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等,以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)因浮力作用可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合重度疼痛患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)急性發(fā)作可使用秋水仙堿片,慢性期需用別嘌醇片控制尿酸。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
對于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎,可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液快速抗炎。玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,改善軟骨代謝,適用于骨關(guān)節(jié)炎患者。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。
保守治療無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清理病變組織。終末期骨關(guān)節(jié)炎需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于年輕體力勞動(dòng)者的踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到理想效果。
腳關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的鞋子,避免爬山、跳躍等高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃,每周減重0.5千克為宜。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚類。有關(guān)節(jié)晨僵癥狀者晨起后可進(jìn)行15分鐘溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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