肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進展并改善生活質(zhì)量。肝硬化的治療方式主要有抗病毒治療、保肝藥物、并發(fā)癥管理、肝移植和生活方式調(diào)整。
由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒引起的肝硬化需長期服用抗病毒藥物。恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物可抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進展。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物可促進肝細(xì)胞修復(fù),改善肝臟代謝功能。這類藥物需配合病因治療使用,單獨使用無法逆轉(zhuǎn)肝硬化。
針對食管胃底靜脈曲張可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病需用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
終末期肝硬化患者符合條件時可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。手術(shù)費用較高且需匹配供體,五年生存率可達70%以上。
嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補充維生素K和維生素D,避免進食堅硬粗糙食物以防消化道出血。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息,進行散步等低強度運動,避免過度疲勞。注意飲食衛(wèi)生,生熟食物分開處理,預(yù)防感染加重肝臟負(fù)擔(dān)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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