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鼓膜穿孔是怎么造成的

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鼓膜穿孔可能由外傷因素、感染因素、咽鼓管功能障礙、醫(yī)源性損傷、氣壓損傷等原因引起，可通過耳部保護(hù)、抗感染治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等方式處理。

一、外傷因素

直接或間接的外力沖擊是造成鼓膜穿孔的常見原因。例如用棉簽或發(fā)夾等尖銳物品掏耳朵時(shí)不慎刺傷，頭部受到猛烈撞擊或耳部被用力拍打。這類損傷通常表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛，可能伴有少量出血和聽力下降。處理上首先要保持耳道干燥，避免進(jìn)水，防止感染。外傷導(dǎo)致的較小穿孔有自行愈合的可能，但需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況。

二、感染因素

急慢性中耳炎是引起鼓膜穿孔的主要感染性因素。當(dāng)病原體侵入中耳腔引發(fā)炎癥時(shí)，膿液積聚會(huì)產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致鼓膜局部缺血壞死而破潰。這種情況常伴有劇烈耳痛、流膿、耳鳴及發(fā)熱等癥狀。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物。感染控制后，穿孔較小者可能閉合。

三、咽鼓管功能障礙

咽鼓管負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力，當(dāng)其因感冒、鼻炎、腺樣體肥大等原因發(fā)生阻塞時(shí)，中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷、積液，嚴(yán)重時(shí)可能造成穿孔?；颊邥?huì)感到耳悶、耳鳴、自聽過強(qiáng)。治療需解決原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻部癥狀，必要時(shí)行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。日?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法輔助通氣。

四、醫(yī)源性損傷

某些醫(yī)療操作可能意外損傷鼓膜，如外耳道沖洗壓力過高、取耵聹時(shí)器械使用不當(dāng)，或全身麻醉插管過程中氣壓驟變。這類穿孔形態(tài)較規(guī)則，周圍組織炎癥反應(yīng)輕。處理以預(yù)防感染為主，可遵醫(yī)囑使用洛美沙星滴耳液。多數(shù)醫(yī)源性穿孔在去除損傷因素后能較快愈合，期間須避免用力擤鼻。

五、氣壓損傷

外界氣壓急劇變化而咽鼓管未能及時(shí)調(diào)節(jié)平衡時(shí)，鼓膜兩側(cè)壓力差過大可導(dǎo)致撕裂性穿孔，常見于潛水、飛行、高壓氧治療等場(chǎng)景。患者會(huì)感到突發(fā)耳痛、眩暈、耳鳴。急性期需休息并避免進(jìn)一步氣壓變化，可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。穿孔較大或久不愈合者需考慮手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防鼓膜穿孔需避免用異物掏耳，感冒時(shí)正確擤鼻，乘坐飛機(jī)或潛水前做好耳壓平衡練習(xí)。一旦出現(xiàn)耳痛、聽力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，通過耳內(nèi)鏡和聽力檢查明確診斷。治療期間保持耳部清潔干燥，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，多數(shù)創(chuàng)傷性小穿孔可自愈，較大穿孔或繼發(fā)感染者可能需行鼓膜成形術(shù)恢復(fù)聽力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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