心肌梗塞的征兆主要有胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背疼痛等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,早期識(shí)別征兆有助于及時(shí)救治。
心肌梗塞最典型的征兆是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,常持續(xù)超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可放射至左側(cè)肩臂、下頜或上腹部,部分患者表現(xiàn)為胸悶、緊縮感或灼燒感。這種疼痛與體力活動(dòng)無(wú)關(guān),可能在靜息狀態(tài)下發(fā)作。
由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喘憋等癥狀,尤其在平臥時(shí)加重。部分老年人或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)表現(xiàn),胸痛癥狀反而不明顯。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,可引起惡心、嘔吐、上腹脹痛等消化道癥狀。這些癥狀易被誤認(rèn)為胃腸炎,若伴隨其他心臟不適需高度警惕。
患者常突然出現(xiàn)面色蒼白、全身冷汗、極度疲乏等休克前兆表現(xiàn)。這是由于心輸出量驟降導(dǎo)致外周循環(huán)灌注不足所致,屬于危險(xiǎn)信號(hào)。
部分不典型患者疼痛主要位于肩胛區(qū)或后背,可能誤診為肌肉勞損。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān),若伴隨氣短、心悸需立即排查心臟問(wèn)題。
預(yù)防心肌梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。日常注意避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持靜臥并撥打急救電話(huà),爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)接受再灌注治療??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,并逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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