排除宮外孕需結(jié)合血HCG檢測(cè)、超聲檢查及臨床癥狀綜合判斷。宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著床,常見(jiàn)于輸卵管,可能導(dǎo)致輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
血HCG檢測(cè)是初步篩查手段。正常妊娠時(shí)血HCG水平每48小時(shí)翻倍,若上升緩慢或下降需警惕異位妊娠。但需注意少數(shù)宮內(nèi)妊娠也可能出現(xiàn)HCG異常,需結(jié)合其他檢查。超聲檢查是確診關(guān)鍵。經(jīng)陰道超聲可更早發(fā)現(xiàn)妊娠囊,宮內(nèi)妊娠通常在孕5周可見(jiàn)孕囊,若宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊且血HCG超過(guò)一定閾值,需高度懷疑宮外孕。部分患者可能因肥胖、腸氣干擾等因素影響超聲顯像。臨床癥狀評(píng)估不可忽視。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥休克。但約三分之一患者早期無(wú)癥狀,易漏診。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史者更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。
建議育齡女性停經(jīng)后盡早就醫(yī)確認(rèn)妊娠位置,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即急診就診。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需定期復(fù)查直至血HCG降至正常。
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