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小兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全

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小兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全是指乳牙釉質(zhì)形成過(guò)程中出現(xiàn)結(jié)構(gòu)缺陷的疾病，可能與遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、全身性疾病或藥物影響有關(guān)。主要表現(xiàn)有牙面白堊色斑塊、凹陷、易齲壞等。

1、遺傳因素

部分患兒存在釉質(zhì)形成相關(guān)基因突變，如ENAM、AMELX基因異常，導(dǎo)致釉基質(zhì)蛋白合成障礙。這類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以加強(qiáng)口腔護(hù)理為主，可使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，嚴(yán)重缺損需進(jìn)行樹(shù)脂充填或預(yù)成冠修復(fù)。

2、孕期營(yíng)養(yǎng)不良

母親妊娠期鈣、磷、維生素D缺乏會(huì)影響胎兒釉質(zhì)礦化。建議孕期均衡攝入乳制品、魚(yú)類(lèi)，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?；純撼錾笮瓒ㄆ诳谇粰z查，早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)缺陷時(shí)可涂氟保護(hù)。

3、局部感染

乳牙根尖周炎或外傷可能導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。家長(zhǎng)需及時(shí)治療兒童齲齒，避免感染擴(kuò)散。出現(xiàn)釉質(zhì)缺損時(shí)可選擇玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)修復(fù)，待患兒配合后再行復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

4、全身性疾病

嬰幼兒期高熱性疾病如肺炎、麻疹等可能干擾釉質(zhì)形成。這類(lèi)患兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，缺損牙齒建議使用氟化氨銀延緩齲壞，配合氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。

5、藥物影響

四環(huán)素類(lèi)抗生素在釉質(zhì)形成期使用會(huì)導(dǎo)致永久性著色。孕婦及8歲以下兒童禁用該類(lèi)藥物。已發(fā)生四環(huán)素牙的患兒可通過(guò)微研磨聯(lián)合滲透樹(shù)脂改善外觀(guān)。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙的習(xí)慣，使用含氟牙膏但控制用量避免氟中毒。限制高糖飲食攝入頻率，餐后及時(shí)漱口。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟，乳磨牙可考慮窩溝封閉。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲壞，對(duì)于嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒，在患兒能配合治療時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行修復(fù)干預(yù)，避免牙髓感染。同時(shí)注意觀(guān)察繼承恒牙的萌出情況，部分患兒可能需序列治療至恒牙列期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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