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支氣管擴(kuò)張是什么原因?qū)е碌?/h1> 2471次瀏覽

支氣管擴(kuò)張可能由感染因素、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及毒性物質(zhì)吸入等原因引起，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血等癥狀。

1、感染因素

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如兒童期百日咳、麻疹或肺炎未徹底治愈，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體持續(xù)感染可引發(fā)慢性炎癥，進(jìn)一步損傷支氣管彈性纖維和軟骨。治療需針對性使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，并配合支氣管鏡引流。

2、免疫缺陷

原發(fā)性或繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏會顯著增加感染風(fēng)險，例如IgA缺乏癥患者易發(fā)生反復(fù)鼻竇-肺部感染。HIV感染或長期使用免疫抑制劑也可能導(dǎo)致支氣管壁防御功能下降。治療需補(bǔ)充免疫球蛋白，同時使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫功能。

3、遺傳因素

囊性纖維化是歐美國家支氣管擴(kuò)張的主要遺傳病因，因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液清除障礙。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑不足，易發(fā)生肺組織破壞。基因檢測可明確診斷，治療需使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成的氣道阻塞會導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管分泌物滯留，繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張。支氣管結(jié)核引起的瘢痕狹窄也是常見原因。需通過支氣管鏡解除梗阻，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)控制咯血。

5、毒性物質(zhì)吸入

長期吸入工業(yè)粉塵、二氧化硫等刺激性氣體會損傷氣道纖毛功能，氨氣等腐蝕性物質(zhì)可直接破壞支氣管壁。職業(yè)暴露人群需加強(qiáng)防護(hù)，急性損傷期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，每3-6個月復(fù)查高分辨率CT評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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